（今回は医師らしい話題で、おおごとになる可能性があるので）。

　「炭酸リチウム」という成分の製剤にはメーカーごとに何種類かある。代表的な「先発品」は「リーマス」（大正製薬）で、ジェネリック医薬品（後発品）は数種類あり、これらの中の一つ「炭酸リチウム　アメル」（共和薬品）という後発品が11月中旬にメーカーの「自主回収」になった。

　まず「炭酸リチウム」という物質は海水や海草の中にも含まれる自然の成分LiCO3で、それを濃縮したものがこの薬だ。　
　躁うつ病の気分の変動に非常に効果があり、頭の働きを悪くしないので私は多用している。
　ジャイアンにもASにも「情緒的に振り回されても冷静さを保てる」という効果がある。ACの認知が薬で改善したりもする。

　非常に効くが、飲みすぎると「リチウム中毒」にもなる怖い一面があり、そのために年に数回採血して「リチウム血中濃度」を測定する必要がある。血中濃度を見ながら増減して調整する。

　上記のジェネリック（後発品）の一つ炭酸リチウム「アメル」200mg錠剤は、「溶出が悪い」という理由で自主回収になった。要は、「飲んでも吸収されにくい」ということになる。

　実際私が処方してこの薬を飲んで血中濃度が上がらず、「おかしいね」となっていたケースはかなりあり、本人が実は薬を飲み忘れているのかなどと考えていたが、実際は薬が不良品であったのだった。

　私の勤務する病院でも、院外処方の薬局でも、自主回収になったのでいっせいに「リーマス」などの先発品や他のジェネリックに切り替えになった。
　
　ここからが怖い話。私は「リーマス」に切り替え後にすぐに血中濃度を測ってみたのだが、今日分かったケースでは0.8から1.5と急上昇し、その人はリチウム中毒の症状である「粗大な体の振るえ」を訴えていた。

　起こったのはこういうことだ。以前の炭酸リチウム「アメル」は吸収が悪かったので、血中濃度が上がらず、そのために処方量を多くしていた。

　それが、先発品リーマスに切り替わり、吸収が良くなったので、同じ量の処方でも急に血中濃度が上昇、中毒になりかかっていた。

　薬局によって違うけれども、大体11月中旬頃に切り替わっているので、その後に調剤された薬を飲んで急に手などが振るえた場合は、すぐに病院に行って血中濃度を測ってもらってください。

　それが間に合わない場合は、まず薬局に電話で相談して、上記の切り替えになっていることを確かめた上で、一日に4Tなら3Tに、6Tなら4Tくらいに暫定的に減らしておいて次回主治医と相談して下さい。

　手の振るえは細かくなくて粗大な振るえとなる特徴があります。甲状腺障害や腎障害が起こることがあるので、血中濃度を測るついでにこれらの検査もしておきましょう。

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